Le coin des hommes| La santé de la prostate et traitements

Le coin des hommes

La santé de la prostate et l’hyperplasie prostatique bénigne

Chez les hommes, l’incontinence résulte souvent de troubles de la prostate. Cet organe de la taille d’une noix, situé juste sous la vessie, produit le liquide laiteux qui, avec les spermatozoïdes, donne du sperme.

  • Hyperplasie prostatique — (HPB, aussi appelée hypertrophie de la prostate) : L’élargissement de la prostate est fréquente chez les hommes de plus de 40 ans. À mesure que la prostate s’élargit, il est possible qu’elle restreigne le flux d’urine dans l’urètre, entraînant des mictions plus fréquentes, un jet plus faible et, parfois, une incontinence par impériosité ou regorgement. Plus de la moitié des hommes dans la soixantaine et jusqu’à 90 % des hommes âgés de 70 ans et plus ont des symptômes associés à l’hyperplasie prostatique bénigne.
  • Cancer de la prostate — Dans certains cas, l’incontinence est un effet secondaire du traitement du cancer de la prostate (chirurgie, radiothérapie ou les deux). La chirurgie peut endommager le sphincter urinaire ou les parois de la vessie, tandis que la radiothérapie irrite la vessie.
  • Prostatite — Cette inflammation de la prostate peut causer des problèmes urinaires, dont des mictions douloureuses ou fréquentes.

Diagnostic

L’une des premières choses que fait le médecin lorsqu’un homme se plaint d’incontinence, c’est d’examiner la prostate. En règle générale, il procédera à un toucher rectal (on peut sentir la prostate en insérant un doigt dans le rectum). Dans certains cas, il prescrira un test de dépistage de l’antigène prostatique spécifique (APS). Ce simple examen sanguin mesure la quantité d’APS – une substance naturellement produite par la prostate – dans le sang. Des taux élevés d’APS peuvent indiquer une prostate hypertrophiée, un cancer de la prostate ou une prostatite.

Traitement pharmaceutique

Les hommes dont l’incontinence est causée par une hypertrophie de la prostate peuvent bénéficier des médicaments traitant l’hyperplasie prostatique bénigne. Voici les principaux médicaments offerts au Canada:

Alpha bloquants: Ces médicaments agissent en détendant le muscle lisse entourant la prostate et l’ouverture de la vessie, ce qui réduit l’envie d’uriner et permet à l’urine de s’écouler normalement. On trouve dans cette catégorie de médicaments le silodosine (Rapaflo®), le tamsulosine (Flomax-CR®), l’alfuzosine (Xatral®), le térazosin (Hytrin®) et le doxazosine (Cardura®).

Inhibiteurs de la 5-alpha réductase: Ces médicaments inhibent la production de DHT, une hormone que l’on croit responsable de l’hypertrophie de la prostate. Ils sont surtout efficaces chez les hommes qui ont une hypertrophie prostatique importante. On retrouve le finastéride (Proscar®) et le dutastéride (Avodart®).

Chirurgie

Les interventions chirurgicales pour traiter l’incontinence chez les hommes consistent souvent à corriger les problèmes de la prostate ou les dommages causés par le traitement du cancer de la prostate. Récemment, on a mis au point des techniques de suspension par bandelette pour les hommes. Voici les interventions les plus connues.

RTUP: On pratique une résection transurétrale de la prostate (RTUP) pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui peut causer de l’incontinence (habituellement par impériosité). L’intervention consiste à retirer une partie de la prostate au moyen d’une anse chauffée par un courant électrique, que l’on introduit dans le pénis à travers l’urètre.

Sphincter urinaire artificiel: : Les hommes qui ont subi une prostatectomie radicale pour traiter un cancer de la prostate peuvent souffrir d’incontinence, le sphincter urinaire ayant pu être endommagé pendant la chirurgie. Pour corriger le problème, on pose autour de l’urètre un manchon rempli de liquide qui joue le rôle du sphincter en gardant l’urètre fermé. On implante sous la peau une valve pour dégonfler le manchon : quand il faut aller à la toilette, on appuie sur cette valve pour laisser l’urine s’écouler.

Suspension par bandelette pour les hommes: Si cette intervention est pratiquée chez les femmes depuis de nombreuses années, elle est relativement nouvelle chez les hommes. Comme chez les femmes, on pose une bande de tissu synthétique qui soutient l’urètre et exerce une pression de manière à empêcher les pertes d’urine. Des études préliminaires ont révélé un bon taux de succès (80 %), mais les données sont peu nombreuses et l’intervention est encore en évaluation.

ProAct®: Les hommes atteints d’incontinence à l’effort par suite d’une prostatectomie peuvent aussi être traités au moyen d’un implant gonflable que l’on insère près du col de la vessie lors d’une intervention peu envahissante et que l’on contrôle à travers un orifice sous la peau. Le ballon soulève le col de la vessie, ce qui favorise une meilleure rétention de l’urine.

Before and After Radical Prostate Surgery par Virgina Vandall-Walker

Before and After Radical Prostate Surgery est une ressource complète, et compréhensible basé sur la recherche sur la chirurgie de la prostate au Canada.

Destiné aux hommes qui ont des préoccupations au sujet de la chirurgie de la prostate et de leurs partenaires, ce précieux guide comprend des chapitres sur la préparation pour la chirurgie de la prostate, la chirurgie elle-même, la récupération à l'hôpital et à la maison, une liste de ressources recommandées, et des sections spéciales pour enregistrer des notes personnelles et des informations importantes.

Before and After Radical Prostate Surgery par Virgina Vandall-Walker

Contactez-nous
PO Box 417
Peterborough ON K9J 6Z3
Phone: (705) 750-4600
Email: help at canadiancontinence dot ca
Inscrivez-vous pour notre
E-Nouvelles Bulletins


Website design and development by Emmatt Digital Solutions Inc.