Foire aux questions| Incontinence urinaire et incontinence urinaire à l’effort (IUE)
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Foire aux questions

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire?

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’incontinence urinaire est un trouble largement répandu à l’échelle mondiale et représente, pour bien des gens, l’un des derniers tabous médicaux. À l’échelle mondiale, l’incontinence urinaire touche environ une femme sur trois.

Qu’est-ce que l’incontinence par impériosité?

L’incontinence par impériosité occasionne une fuite accidentelle d’urine accompagnée ou précédée immédiatement d’un besoin impérieux d’uriner.

Qu’est-ce que l’incontinence mixte?

L’incontinence mixte est définie comme étant une fuite accidentelle d’urine associée à un besoin impérieux d’uriner et provoquée par les éternuements, la toux, le rire, le soulèvement d’un objet ou l’exercice.

Quelle est la fréquence de l’incontinence urinaire?

Au Canada, environ 3,3 millions de personnes, soit près de 10 % de la population, sont touchées par une forme ou une autre d’incontinence urinaire. Malheureusement, très peu de gens en parlent au médecin. Selon le Canadian Urinary Bladder Survey, 16 % des hommes et 33 % des femmes de plus de 40 ans ont des symptômes d’incontinence, mais seulement 26 % en ont parlé au médecin.

L’incontinence urinaire n’est-elle pas une conséquence normale du vieillissement?

Absolument pas! Les changements qui s’opèrent avec l’âge (par ex. La ménopause chez les femmes et l’hypertrophie de la prostate chez les hommes) peuvent y contribuer, mais ce n’est pas une raison pour s’y résigner. On peut traiter, gérer ou guérir presque tous les cas d’incontinence urinaire.

Quelle est la différence entre l’incontinence urinaire et la vessie hyperactive?

Le syndrome de la vessie hyperactive*, c’est l’envie fréquente et pressante d’uriner, alors que l’incontinence est une perte involontaire d’urine. Parfois, les deux vont de pair. Environ la moitié des gens dont la vessie est hyperactive font aussi de l’incontinence urinaire

Où puis-je obtenir de l'aide ?

Vous trouverez à la Fondation d’aide aux personnes incontinentes (www. canadiancontinence.ca) une mine de renseignements et de conseils sur la prise en charge de l’incontinence urinaire. Vous pouvez ajouter votre nom à la liste d’envoi du bulletin mensuel de la FAPI, télécharger des documents et commander en ligne des livres et des vidéos. Également, vous trouverez le nom de médecins qui se spécialisent dans le traitement de l’incontinence urinaire dans votre région.

L’incontinence urinaire à l’effort (IUE)

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire à l’effort?

L’incontinence urinaire à l’effort est définie comme étant une fuite accidentelle d’urine provoquée par l’activité physique, telle que le soulèvement d’objets ou l’exercice, les éternuements, la toux et le rire.

Quelles-sont les causes primaires d’incontinence urinaire à l’effort?

Les causes primaires d’incontinence urinaire à l’effort sont reliées à des événements endommageant directement les muscles du plancher pelvien, comme par exemple:

  • grossesse et accouchement
  • chirurgie pelvienne/abdominal
  • radiothérapie

Quelles-sont les interventions chirurgicales pour d’incontinence urinaire à l’effort

  • procédures ayant recours à des frondes naturelles ou synthétiques pour supporter et comprimer l’urètre
  • colposuspension utilisant la paroi vaginale pour maintenir l’urètre et le col de la vessie en place
  • sphincters artificiels (option rarement utilisée)

Quelles-sont les traitements pharmaceutiques disponibles pour d’incontinence urinaire à l’effort:

Des traitements pharmaceutiques pour l’incontinence urinaire à l’effort sont disponibles en Europe. À ce jour, aucun médicament n’est homologué pour le traitement de l’incontinence urinaire à l’effort au Canada

Prévalence et répercussions de l’incontinence urinaire à l’effort chez la femme:

  • L’incontinence urinaire à l’effort, la forme d’incontinence urinaire la plus courante chez la femme, touche une femme sur sept à l’échelle mondiale.
  • Près de la moitié des femmes souffrant d’incontinence urinaire présentent des symptômes d’incontinence urinaire à l’effort (49 %). L’incontinence impérieuse représente 22 % de tous les cas d’incontinence et l’incontinence mixte, 29 %.
  • L’incontinence urinaire à l’effort est plus courante chez les femmes plus jeunes et celles de moins de 55 ans que les autres formes d’incontinence urinaire.
  • Malgré la prévalence élevée d’incontinence urinaire à l’effort, bon nombre de femmes hésitent à parler de leurs symptômes avec leur partenaire, leurs amies ou même des professionnels de la santé. L’embarras et la gêne sont les principaux facteurs empêchant les femmes d’obtenir de l’aide. En fait, plus de la moitié des femmes souffrant d’incontinence urinaire à l’effort ne consultent pas un professionnel de la santé.
  • L’incontinence urinaire à l’effort peut avoir des répercussions marquées sur la qualité de vie des femmes occasionnant gêne, détresse psychologique, isolement social et solitude.

Quels facteurs peuvent augmenter le risque d’incontinence urinaire à l’effort ou la gravité?

  • facteurs génétiques, sexe, anomalies neurologiques et musculaires
  • facteurs associés au mode de vie, tels que vieillissement, obésité, maladie pulmonaire et tabagisme (entraînant une toux accrue), infections des voies urinaires et maladies neurologiques
  • troubles affectant le plancher pelvien, tels que prolapsus de la paroi vaginale ou de l’utérus
  • certains médicaments

De quelles façons les femmes composent-elles avec l’incontinence urinaire à l’effort?

Bon nombre de femmes souffrant d’incontinence urinaire à l’effort ne consultent pas un professionnel de la santé et essaient de composer seules avec ce trouble ou de le cacher comme suit:

  • en réduisant leur consommation de liquide
  • en portant une serviette absorbante pour absorber l’urine en cas de fuite accidentelle
  • en portant des vêtements foncés pour camoufler les fuites
  • en évitant l’effort physique pouvant provoquer des fuites d’urine
  • en repérant rapidement les toilettes au cas où surviendrait une fuite accidentelle d’urine et qu’il serait nécessaire de changer de sous-vêtement

Quels sont les traitements dont disposent actuellement les femmes pour prendre en charge leur incontinence urinaire à l’effort?

Traitements conservateurs de l’incontinence urinaire à l’effort:

  • renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)
  • rétroaction biologique – sonde contribuant au renforcement des muscles du plancher pelvien
  • Stimulation électrique du périnée
  • magnétothérapie/neuromodulation
  • cônes vaginaux à poids
  • perte de poids et désaccoutumance au tabac, y compris contrôle de l’apport en nourriture et liquide, tel que les boissons renfermant de la caféine.

Incontinence urinaire d'effort chez l'homme(IUE)

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire à l’effort?

L'IUE chez les hommes est une perte involontaire d'urine causée par une pression exercée sur la vessie lors d'activités telles que le port de charges lourdes, l'exercice, l'éternuement, la toux et, dans certains cas, lors d'activités sexuelles. Elle survient le plus souvent à la suite d'une opération de la prostate.

Quelles sont les causes de l'IUE chez les hommes?

L'IUE est causée par une faiblesse du plancher pelvien, souvent à la suite d'une ablation chirurgicale de la glande prostatique. Cette procédure peut être due soit à une hypertrophie de la glande (résection transurétrale de la prostate, TURP), un cancer de la prostate (prostatectomie radicale), ou encore, un traitement de radiothérapie. La prostate est située à la base de la vessie et entoure l'urètre, qui est le conduit de la vessie le long du pénis. Ici, un anneau de muscles appelé sphincter se ferme comme un obturateur d'appareil photo à l'endroit où la vessie et l'urètre se rejoignent. Il existe aussi des muscles de soutien du plancher pelvien qui se ferment volontairement et arrêtent le flux urinaire. L'ensemble de ces mécanismes permet de contrôler la vessie.. Cependant, suite à une chirurgie de la prostate, si le sphincter de fermeture de la vessie est retiré ou endommagé, ou si les nerfs qui les contrôlent sont endommagés, ces muscles peuvent devenir trop faibles pour contrôler le flux urinaire, ce qui peut entraîner des fuites, en particulier en cas de pression accrue sur la vessie.

Quelles sont les options chirurgicales disponibles pour l'IUE chez les hommes?

  • Sphincter urinaire artificiel - Un anneau rempli de liquide qui maintient l'urètre fermé est implanté autour de l'urètre et agit comme un sphincter. Une valve qui fait dégonfler l'anneau est implantée dans le scrotum: lorsque vous devez aller aux toilettes, vous appuyez dessus pour permettre à l'urine de s'écouler.
  • Procédure de bandelette pour hommes - une bande de ruban en maille insérée pour soutenir l'urètre, en maintenant la pression sur l'urètre pour empêcher les fuites.
  • ProActTM - un implant gonflable inséré près du col de la vessie, une procédure peu invasive et contrôlée par un orifice placé sous la peau.

Quels sont les traitements pharmaceutiques disponibles pour l'IUE chez l'homme?

Aucun médicament n'est autorisé au Canada pour l'IUE.

Quelle est la prévalence de l'IUE chez les hommes après une opération de la prostate?

La prévalence de tout type d'IUE est difficile à déterminer étant donné la réticence à signaler et à discuter de cette affection. Les différentes méthodes de collecte de données rendent également l'information difficile à interpréter. Les informations les plus récentes sur la prévalence (ICS) fournies en 2019 le montrent:

  • Les taux d'incontinence post-prostatectomie transurétrale (TURP) pour les maladies prostatiques bénignes (non cancéreuses) se situent entre 0,5 % et 3 %.
  • Les taux de prévalence post-prostatectomie radicale pour le cancer, l'incontinence varient selon la définition utilisée et la durée du suivi. Toutefois, l'incidence à long terme se situe entre 4 et 8 %.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de développer ou d'aggraver l'IUE chez un homme?

  • Les problèmes de vessie avant l'intervention chirurgicale.
  • L'âge avancé.
  • Radiothérapie antérieure.
  • TURP précédant.
  • Traumatisme urétral - par exemple, un cathéter retiré accidentellement.
  • Facteurs liés au mode de vie - par exemple, le vieillissement, l'obésité et la toux fréquente, due par exemple à une maladie pulmonaire ou au tabagisme.

Comment les hommes font-ils face à l'IUE?

De nombreux hommes souffrant d'IUE ne recherchent pas d'aide professionnelle, ce qui mène souvent à l'isolement social et à la dépression. Ils tentent de faire face à leur état ou de le cacher en portant des vêtements foncés pour masquer les fuites.

Quand serai-je à nouveau au sec?

Après 2 à 6 mois, les fuites devraient être moins fréquentes. Dans certains cas, les fuites peuvent durer plus longtemps. Les options de traitement et les ressources présentées ci-dessous peuvent vous être utiles.

Quelles sont les autres options de traitement disponibles?

Demandez conseil à un urologue, une infirmière ou un physiothérapeute pour plus d'informations.

Les options de mesures conservatrices incluent :

  • Différents produits et sous-vêtements réutilisables et jetables.
  • Condom collecteur d’urine.
  • Perte de poids et sevrage tabagique.
  • Éviter la constipation - s'efforcer avec les selles difficiles.
  • Boire beaucoup de liquide.
  • Exercices des muscles pelviens - exercices de Kegel. Ces exercices sont plus efficaces s'ils sont effectués avant une opération de la prostate.
  • Biofeedback pour aider à identifier les bons muscles.
  • Stimulation électrique : - Une sonde placée sur les muscles du plancher pelvien qui émet un courant électrique de faible intensité, provoquant la contraction des muscles.
  • Agents de gonflement urétral : injectés dans les tissus qui entourent l'urètre pour renforcer les tissus autour du sphincter.
  • Obturateurs urétraux pour les hommes souffrant d'incontinence – 2020 - insérés dans l'urètre pour prévenir ou réduire les fuites urinaires. Les obturateurs sont retirés avant d'uriner et réinsérés après.
  • Des appareils de compression péniennes ou des pinces sont placées autour du pénis pour comprimer l'urètre.

D'autres ressources sont-elles disponibles?

Avant et Après la Prostatectomie Radicale de Virginia Vandall-Walker est une excellente ressource basée sur la recherche, complète et compréhensible sur la chirurgie de la prostate au Canada. Ce guide indispensable comprend des chapitres sur la préparation à la chirurgie de la prostate, la chirurgie elle-même, le rétablissement à l'hôpital et à domicile, une liste de ressources recommandées et des sections dédiées à l’inscription de notes personnelles du lecteur et aux coordonnées importantes.

Veuillez cliquer sur "The Source Guide", le "Men's Room" ou les fiches d'information sur l'incontinence sous la rubrique "Ressources".

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Peterborough ON K9J 6Z3
Phone: (705) 750-4600
Email: help at canadiancontinence dot ca
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